Modulo Iscrizione Campus

Modulo Iscrizione Campus - Notre Dame du Mont Blanc nuovo

MODULO ISCRIZIONE CAMPUS R-ESTATE INSIEME

GENITORE cognome e nome*

INDIRIZZO città, via e civico*

MAIL*

Ripeti MAIL*

PARTECIPANTE nome e cognome*

Partecipante NATO il*

Partecipante LUOGO nascita*

CLASSE frequentata*

TELEFONO abitazione*

CELLULARE padre

CELLULARE madre*

ALTRI RECAPITI specificare

CODICE FISCALE di chi esegue bonifico*

ALLERGIE - INTOLLERANZE ALIMENTARI specificare

CCERTIFICATO allergie - intolleranze

NOTE altre segnalazioni

VIAGGIO*

IN AUTONOMIA
CON PULLMAN

Per chi sceglie il PULLMAN specificare il numero di posti richiesti

RICEVUTA BONIFICO caparra confirmatoria*

selezionare Scontrino o Fattura*

Parola di controllo: